脊骨側彎是在脊骨旁側有不正常的彎度,最容易對幼童和青年人產生影響。根據脊骨神經科對此症的研究,通常是由於脊骨與肌肉不平衡的生長、或脊骨與神經功能不正常生長而形成,亦有些側彎是由病毒感染而造成的,例如:小兒痲痺,神經萎縮,或出生時的毛病所引致。無論是先天或後天,其發生的原因仍在研究中。不管原因何在,最主要是能及早發現及安排治療,假若父母或醫生能及早發現該兒童脊骨生長不正常,並按照其需要安排一個療程去矯正其不正常的彎度,又或防止彎度更深,才是最實際的方法。

何謂脊椎側彎

脊椎側彎指脊骨向左或向右彎曲至「S」型。患者為青春期(10-17歲)兒童。女性患者居多,女比男的比例為7比3,在10個患者中,7個是女孩。

脊椎側彎的三種情況:

  1. 胸椎脊骨側彎
  2. 腰椎脊骨側彎
  3. 胸腰椎脊骨側彎

脊椎側彎的成因

 

可分為非結構性及結構性 (結構性亦分為突發性及非突發性)

非結構性是與脊骨的結構上無関,是因長期不良姿勢,長短腳,盆骨傾斜,髖関節痙攣或肌肉痙攣等等,站立時脊骨側彎弧度明顯,躺下時側彎弧度便消失,這類的功能性脊椎側彎是可經治療改善側彎的。

結構性脊椎側彎又分為突發和非突發性。這結構性脊椎側彎原因在脊椎本身,患者躺下時,側彎是不會消失。

  1. 突發性佔80%,常在10至15歲的兒童發生。
  2. 非突發性是因某一原因,例如神經肌肉病變,退化,感染,腫瘤等等。

治療方法

 

脊椎側彎除了影響發育外觀上,亦會影響脊骨兩邊肌肉長期處於不平衡而導致日後脊椎退化,經常感覺腰背痛及肌肉乏力。若側彎在胸椎而又側彎弧度偏大,會有機會影響心肺功能。針對不同程度的脊骨側彎,會有不同的治療方法。

1) 輕微程度

側彎角度少於二十度。這程度用肉眼較難發現,需透過X光及詳細脊骨檢查才可得知。此程度的側彎,通過脊醫的治療是可以得到改善和減輕弧度惡化,亦須指導患者注意姿勢及運動強化脊骨。

2) 中等程度

側彎角度於二十度至三十五度。多建議佩戴矯形架,多作强化腰背部運動。矯形架以塑膠製造,比較硬身,可能小童容易出現皮膚敏感,由於睡眠時都要戴上,所以對小童來說是一件苦事,又因戴上矯形架後,小童心理上覺得有別於人,往往自專心上都會有影響。所以家長應留意子女脊骨成長,可帶他們到專業醫生處作檢查,不須等待學童保檢時發現側彎嚴重才求診。如到了中等程度時才開始接受脊科治療,進度一般較緩慢,而脊骨側彎弧度較難改善。

3) 嚴重程度

側彎弧度在四十五度以上。脊骨已呈S形,肩胛骨明顯高低,背肌傾斜,有可能繼續惡化,視乎患者的個別情況,或須接受手術治療。

無論那一種程度的脊骨側彎,作任向治療都是無法把側彎的弧度完全復原。但作治療的用處是可幫助改善肌肉和脊骨神經的協調來平衡弧度,令弧度在整個發育期間,不容易迅速地惡化。治療過程慢長,一般的兒童發育過程至完整需到18歲,才可算是穩定。

檢查兒童脊部的方法有六點
  1. 檢查脊部是否平、與骨骼是否平衡?
  2. 頭部、肩、盤骨左右兩面是否平衡?
  3. 肩胛骨是否平衡,兩肩胛骨是否有同一的距離。
  4. 肋骨是否兩邊都平衡?
  5. 脊肌是否兩邊都平衡?
  6. 行路走路時是否很平順?

倘若找出這幾項中有不平衡發育時,可以使兒童能及早得到冶療,而定期檢查昰預防脊骨側彎的最佳途徑。

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