真實個案
李女士的椎間盤突出，經大半年物理牽引治療及服用藥物後都不見好轉，反而開始感覺左腿乏力、拉緊、小腿抽筋及麻木、不能遠行及久坐，醫生建議可作脊椎神經注射阻隔治療，或作切除突出椎間盤手術。李女士在2017年1月找筆者求診並希望作Cox®椎間盤脊椎神經減壓治療，看能否不要動手術。
但由於李女士椎間盤突出個案已作了六個月保守性物理治療，加上她有左腳乏力及晚間輕微尿頻現象，所以決定再作磁力共振確認情況。從當日所拍的磁力共振片子，發現她的腰第4、5節椎間盤已突出達0.9公分，壓向馬尾神經線的情況也比之前更甚（見圖二），同時李女士的椎間盤突出已明顯出現神經缺損現象，故建議她應作手術切除突出椎間盤。李女士在2017年1月15日接受了微創切除突出椎間盤手術，術後她先前的腰腿痛、乏力等情況大大改善。
椎間盤突出微創切除手術後，醫生囑咐術後應完全避免提拿重物、不可做重力運動或過分勞動，可惜病人沒有遵行，術後三星期李女士腰椎第4、5節椎間盤再次突出（見圖三），使腿部及臀部痛楚麻痺。病人不想在短時間內再次動手術，加上情況不嚴重，便接受筆者Cox®椎間盤脊椎神經減壓治療。經過四個月達30次的Cox®椎間盤減壓治療後，病人腿部、臀部的疼痛及麻痺消失，作磁力共振對比發現術後再突出的椎間盤明顯縮小收回，之前壓到神經的情況也改善不少（見圖四）。病人現在保持每月作Cox®椎間盤減壓保健治療來維持椎間盤的狀況。
手術後的護理小貼士
椎間盤切除術後二至三天，除了用饍及睡覺，其他時間應戴上腰封。下床時側臥至床邊，以手臂力量撐起身體，同時雙腳下垂至床下後坐起。下床後可站立、行走、避免久坐或久站，站立時脊椎維持平直、腹部收回、將膝微彎，可減少脊椎壓力。應穿平底鞋或運動鞋，勿穿高跟鞋，鞋子需有防滑功能。術後六至七天，可坐在硬面且有椅背的椅子，坐姿要正確勿彎腰及扭轉身體，或勿斜坐於椅上。
一般椎間盤切除術後活動原則
第一星期可短距離散步、不可駕車、舉重物及運動。
第二星期可短時間坐、站、散步及短距離開車，但仍不可運動。
第三、四星期可做些輕鬆工作，但絕對禁止造成背部壓力的動作，例如舉重 物、旋轉腰部等。
第四至六星期內勿坐過久，儘可能多站立及行走。
第八星期可開始從事輕微勞動工作，但仍須避免旋轉及提重物。
第十二星期可恢復以往的工作量，但避免搬重物。
半年到一年避免頸、腰、背部過度勞累，以防椎間盤再突出。
手術療法及術後保健治療
椎間盤切除術療法的目的主要是緩解神經壓迫症狀，避免受壓迫的神經受到更嚴重傷害。病人若有以下嚴重徵狀便要考慮接受手術：
出現無法忍受的疼痛，或用任何藥物都不能減輕腰背或腿部疼痛。
不適情況嚴重影響日常生活或出現大小便失禁，這稱為馬尾神經症候群（Cauda Equina Syndrome）。
接受保守治療超過三至六個月以上，疼痛或麻痺症狀都無法紓緩。
保守治療期間，仍出現神經缺損現象。
至於椎間盤切除術後的保健治療，目的是幫助患者減輕術後的痛症和痺症，同時恢復脊骨的活動功能。Cox®椎間盤脊椎神經減壓治療是ㅡ項安全有效的治療方法，經醫學臨床研究和實證可知，對椎間盤突出或椎間盤切除後椎間盤再突出都有顯著的功效。一般病人可在術後6至12星期後接受Cox®椎間盤減壓治療；如病人接受了脊椎融合手術，可在椎間盤切除術後12至16星期後開始進行治療；如發現椎間盤術後再次突出，可立刻接受該項治療。
*可參考COX TECHNIC 官方網頁www.coxtechnic.com
*資料及圖片提供：彭家雄（腦神經外科醫生）
